作為和醫(yī)院共成長的重點(diǎn)科室，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院（下稱“深圳腫瘤醫(yī)院”）泌尿外科在深圳乃至粵港澳大灣區(qū)一直享有盛譽(yù)。2017年獨(dú)立建科以來，發(fā)展迅猛，現(xiàn)已發(fā)展成一個(gè)設(shè)備先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚、人員配備合理、診治病種齊全的重點(diǎn)?？?。

2021年，醫(yī)院泌尿外科成功引進(jìn)了“三名工程”——華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院葉章群教授泌尿腫瘤綜合診療團(tuán)隊(duì)，相繼推行多項(xiàng)高精尖及精準(zhǔn)微創(chuàng)技術(shù)，為腫瘤患者帶來福音，大幅提高了其生活質(zhì)量，學(xué)科建設(shè)實(shí)現(xiàn)新跨越。

目前，深圳腫瘤醫(yī)院泌尿外科確定了以前列腺癌、腎癌和膀胱癌治療為重點(diǎn)，技術(shù)上以微創(chuàng)治療為主打方向的學(xué)科發(fā)展總體規(guī)劃，已建設(shè)成集醫(yī)療、科研、培訓(xùn)教學(xué)為一體的國內(nèi)知名、省內(nèi)領(lǐng)先的高水平學(xué)科。

撰文：黃思華

受訪單位供圖

引進(jìn)高端人才

近乎無血狀態(tài)、教科書級別的手術(shù)、每一臺都是精品……這幾個(gè)詞，只是單一地放在做手術(shù)的外科醫(yī)生身上，已經(jīng)是極高的評價(jià)，但這只是王東文身上無數(shù)的光環(huán)之一。

2019年，王東文被引入到深圳腫瘤醫(yī)院擔(dān)任副院長，兼泌尿外科學(xué)科帶頭人，并認(rèn)定為深圳市高層次國家級領(lǐng)軍人才。作為全國腎及腎上腺手術(shù)領(lǐng)域前十的名家，5年來，他帶領(lǐng)醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)完成800余臺高難度的泌尿腫瘤手術(shù)，連續(xù)3年躋身中國泌尿腫瘤百強(qiáng)榜，華南Top10、深圳唯一，在深圳當(dāng)?shù)啬酥寥珖锌诮员?。其中，腎癌精準(zhǔn)切除手術(shù)、熒光輔助腫瘤手術(shù)淋巴清掃等是王東文的“代表作”。

針對腎癌，以往常采用腎根治性切除術(shù)的方式治療，將包含腫瘤的一側(cè)腎臟全部切除，但也意味著原本雙腎功能被單腎代償。隨著診療理念和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，腎部分切除術(shù)被越來越多地應(yīng)用于腎癌治療。患者術(shù)后仍保有“半顆好腎”+一只健側(cè)腎臟。

王東文帶領(lǐng)的腎癌診療團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用自主開發(fā)的專利技術(shù)，完成一種更加精準(zhǔn)的腎部分切除術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)充分利用傳統(tǒng)二維影像資料，重建術(shù)區(qū)三維結(jié)構(gòu)，將立體的解剖結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確地再現(xiàn)于屏幕或者3D打印實(shí)體上。

以此為基礎(chǔ)，王東文帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)展開了腎癌精準(zhǔn)切除手術(shù)系列研究，其成果在國內(nèi)外期刊發(fā)表多篇論文，在全國泌尿外科年會上多次做大會報(bào)告，受到業(yè)界專家一致好評。多種手術(shù)收入《中國當(dāng)代醫(yī)學(xué)名家手術(shù)典藏》、技術(shù)應(yīng)用示范手術(shù)匯編專著《三維重建技術(shù)輔助下3D腹腔鏡腎臟及腎上腺手術(shù)》。

2021年，一位患者不幸查出了腎臟腫瘤，需要緊急手術(shù)。但因?yàn)榛颊呤呛币姷摹靶茇堁?，以往都要備足血液后才能做手術(shù)。在危急情況下，王東文憑借自己過硬的業(yè)務(wù)能力，利用團(tuán)隊(duì)研發(fā)的3D重建系統(tǒng)（SIREN系統(tǒng)）評估后，直接“開干”，最后順利完成這個(gè)四級手術(shù)，幾乎達(dá)到無出血的境界。

隨著技術(shù)發(fā)展和研究深入，泌尿系統(tǒng)腫瘤的治療邁入新時(shí)代，王東文帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)利用機(jī)器人手術(shù)“微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效”的優(yōu)勢，不斷突破手術(shù)禁區(qū)?！澳行耘枨华M小，空間較小，手術(shù)機(jī)器人的靈活機(jī)械手，加上高清觀察攝像頭的加持，即使病灶深藏在盆腔的犄角旮旯也能被精準(zhǔn)切除?！蓖鯑|文介紹。

除了王東文外，深圳腫瘤醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)還有包括主任醫(yī)師田軍、主任醫(yī)師姜煥榮、副主任醫(yī)師劉毅等從四面八方匯聚的高尖精人才。目前，科室擁有國家二級教授1人，高級職稱4人，多名醫(yī)生在國際、國內(nèi)各級學(xué)會中任職，4人次被評為深圳市各級人才。

膀胱“保衛(wèi)戰(zhàn)”

70多歲的劉先生（化名）在法國生活多年，后來歸國后又在廣州安居。一個(gè)月前，劉先生來到深圳，不是旅游度假，而是慕名來到深圳腫瘤醫(yī)院找到田軍看病。來到診室剛坐下，他就向田醫(yī)生訴說自己的痛苦：前段時(shí)間因?yàn)樾”愠鲅?，妻子帶著他到醫(yī)院看病，醫(yī)生診斷為前列腺癌，但不知為何，按醫(yī)囑服用藥物后血尿的情況仍然出現(xiàn)，每次上廁所都覺得不舒服。

“根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，間接性無痛肉眼血尿也是膀胱癌病發(fā)的一個(gè)癥狀，于是我們趕緊讓患者去做進(jìn)一步檢查?！碧镘娕袛?，可能除了前列腺癌，劉先生還有膀胱腫瘤。檢查結(jié)果最后顯示，劉先生屬于早期膀胱癌。

“幸好發(fā)現(xiàn)得早，腫瘤才沒有轉(zhuǎn)移，也不會因?yàn)槭グ螂讓?dǎo)致生活質(zhì)量大幅下降，多虧了田醫(yī)生！”劉先生說。對于膀胱癌患者而言，是否能保住膀胱，是他們最關(guān)心的問題。但如果保住膀胱，膀胱腫瘤又像韭菜，割了又長，甚至長得更高，術(shù)后復(fù)發(fā)率高達(dá)30%—70%。預(yù)防和減少復(fù)發(fā)一直是膀胱癌的難點(diǎn)。

病人對生活質(zhì)量的強(qiáng)烈需求，也推動(dòng)著深圳腫瘤醫(yī)院泌尿外科醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步。2024年4月，國家衛(wèi)生健康委人口流動(dòng)中心發(fā)布通告，公布了第二批國家衛(wèi)生健康技術(shù)推廣應(yīng)用信息服務(wù)平臺技術(shù)備選庫入選技術(shù)。其中，該院泌尿外科申報(bào)的膀胱癌光敏劑膀胱內(nèi)灌注光動(dòng)力治療技術(shù)被選入名錄。光動(dòng)力治療與傳統(tǒng)的化療不同，它能精準(zhǔn)定位并摧毀癌細(xì)胞，即使是常規(guī)治療失效的膀胱癌患者也能從中獲益。

早在2019年，深圳腫瘤醫(yī)院泌尿外科就順利開展了全市首例膀胱癌光動(dòng)力治療，迅速吸引了全國各地膀胱癌患者的關(guān)注。5年光陰流轉(zhuǎn)，已有眾多患者慕名而來。

田軍在北京中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工作27年，2017年深圳分院建立之初就被派到深圳創(chuàng)建了泌尿外科，將北京總院的科室管理、醫(yī)院文化和多項(xiàng)技術(shù)帶到深圳，其中就包括光動(dòng)力治療技術(shù)。

作為現(xiàn)任中國腫瘤臨床學(xué)會(CSCO)光動(dòng)力專家委員會候任主任委員，田軍還負(fù)責(zé)CSCO膀胱癌光動(dòng)力治療共識、中國抗癌協(xié)會膀胱癌光動(dòng)力指南編寫。而由田軍團(tuán)隊(duì)牽頭的全國5家中心開展的前瞻性臨床研究數(shù)據(jù)顯示——光敏劑膀胱內(nèi)灌注光動(dòng)力療法聯(lián)合膀胱灌注化療的雙重方案，顯著降低了膀胱癌的復(fù)發(fā)率，已為無數(shù)患者帶來新生的曙光。

京深“同質(zhì)化”

深圳腫瘤醫(yī)院泌尿外科常規(guī)開展泌尿系統(tǒng)腫瘤的微創(chuàng)精準(zhǔn)外科和多學(xué)科規(guī)范化診療，腹腔鏡手術(shù)涵蓋泌尿系統(tǒng)各瘤種如前列腺癌、腎癌、腎盂輸尿管癌、腎上腺腫瘤、睪丸腫瘤等，開展了腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)、髂腹股溝淋巴結(jié)清掃等手術(shù)，技術(shù)力量已經(jīng)達(dá)到國內(nèi)較高水平。

每周一下午，是深圳腫瘤醫(yī)院MDT病例討論的專屬時(shí)間，外科、內(nèi)科、放療科等多學(xué)科的醫(yī)生都會聚在一起，對一些疑難雜癥病例進(jìn)行集中診斷。

得益于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院“一院兩區(qū)”戰(zhàn)略的實(shí)施，當(dāng)?shù)厝罕姮F(xiàn)如今足不出“深”，便可體驗(yàn)到北京總院同質(zhì)化的診治服務(wù)。MDT病例討論就是這些醫(yī)生從北京帶過來的傳統(tǒng)?！鞍ㄒ恢芤懦鲆惶斓臅r(shí)間來學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等，這對于我們來說就像是家常便飯，是每周必須做的事情?！碧镘娬f。

這些好習(xí)慣，讓醫(yī)生在救治病人過程中，將“單打獨(dú)斗”變成“團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)”，也開創(chuàng)了腫瘤治療3.0模式。結(jié)合多學(xué)科會診意見，為腫瘤患者提供最適宜的科學(xué)治療方案，在很大程度上提高了診療水平和效率，保障了醫(yī)療質(zhì)量和安全，尤其是MDT團(tuán)隊(duì)全面的診療意見，提高了治療成功率，最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生存率。

法國人高博就是其中受益的患者。剛到深圳不到一個(gè)月，高博發(fā)現(xiàn)自己的左側(cè)睪丸出現(xiàn)了腫大墜脹的癥狀，經(jīng)過初步檢查，醫(yī)生懷疑他患上了睪丸腫瘤。

“不用去北京，更不用跨越時(shí)差回法國?！迸笥迅嬖V高博，針對睪丸腫瘤，深圳腫瘤醫(yī)院已形成一套相對成熟且高效的“一條龍”診療模式。

在完成了睪丸根治性切除手術(shù)后，高博的腫瘤標(biāo)志物不降反升，影像學(xué)檢查也提示腹膜后出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移灶。之后高博轉(zhuǎn)入腫瘤內(nèi)科進(jìn)行了全身化療。化療后，高博的腹膜后殘存病灶復(fù)查總是增大。為此泌尿腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)再次組織多學(xué)科會診(MDT)，為了徹底清除病灶，泌尿外科團(tuán)隊(duì)“接棒”，為高博實(shí)施了“殘瘤病灶清除—改良左側(cè)腹膜后淋巴清掃手術(shù)”。

鑒于高博已歷經(jīng)四周期的化療歷程，大部分“死掉”的淋巴轉(zhuǎn)移病灶已緊密附著于大血管表面上，這無疑為手術(shù)帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，任何的毫厘之失，都可能引發(fā)嚴(yán)重的出血狀況。負(fù)責(zé)此次手術(shù)的是姜煥榮醫(yī)生，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和達(dá)芬奇機(jī)器人的輔助操作，啃下了這塊硬骨頭。

基于全面的專業(yè)能力和開闊的國際視野，深圳腫瘤醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新技術(shù)、服務(wù)病患，對外通過深圳“三名工程”等形式引進(jìn)頂尖技術(shù)力量，對內(nèi)診療力量多層面提升，把握學(xué)科發(fā)展的國際最前沿，讓越來越多的高難度手術(shù)，成為“首例”，以更加專業(yè)和精準(zhǔn)的診療為深圳乃至粵港澳大灣區(qū)患者帶來高效、滿意的就醫(yī)感受。

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