對于院外心臟驟停且成功復(fù)蘇、心電圖中無ST段抬高的患者來說，實施早期冠狀動脈造影和血運重建的益處尚未明確。近日，德國萊比錫大學等單位的研究團隊在醫(yī)學期刊《New England Journal of Medicine》上發(fā)表了題為“Angiography after Out-of-Hospital Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation”的文章。研究團隊開展了一項多中心臨床試驗，分析比較無ST段抬高的院外心臟驟停復(fù)蘇后患者的血管造影實施策略。

　　在這項試驗中，研究團隊對554例院外心臟驟停且成功復(fù)蘇的患者進行隨機分組，即立刻接受冠狀動脈造影組（即刻血管造影組）和經(jīng)初步重癥監(jiān)護評估后延遲或選擇性接受血管造影組（延遲血管造影組）。所有患者復(fù)蘇后心電圖中均未發(fā)現(xiàn)ST段抬高的證據(jù)。試驗主要終點是30天內(nèi)任何原因?qū)е碌乃劳?，次要終點是包括30天內(nèi)任何原因或嚴重神經(jīng)功能缺損導(dǎo)致的復(fù)合性因素死亡。最終有530例患者納入到結(jié)果分析中。在第30天時，在即刻血管造影組265例患者中有143例（54.0%）死亡，在延遲血管造影組265例患者中有122名（46.0%）死亡。與延遲血管造影組相比，即刻血管造影組出現(xiàn)死亡或嚴重神經(jīng)功能缺損的復(fù)合事件的發(fā)生率更高。

　　結(jié)果表明，對于院外心臟驟停且成功復(fù)蘇、心電圖中無ST段抬高的患者，就30天內(nèi)的死亡風險而言，相較于延遲或選擇性接受血管造影，立即實施血管造影的策略無任何臨床益處。

　　注：此研究成果摘自《New England Journal of Medicine》，文章內(nèi)容不代表本網(wǎng)站觀點和立場。

　　原文鏈接：https://www.nejm.org/do/10.1056/NEJMdo005490/full/

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