近日，平安醫(yī)?？萍坚t(yī)療信息平臺建設(shè)項目再傳捷報，公司中標(biāo)"福建省醫(yī)療保障局醫(yī)療保障大數(shù)據(jù)分析和監(jiān)管應(yīng)用軟件服務(wù)類采購項目"，建設(shè)內(nèi)容包含"智能監(jiān)管知識庫子系統(tǒng)、內(nèi)部控制管理子系統(tǒng)、醫(yī)療費用審核稽核業(yè)務(wù)子系統(tǒng)、運行監(jiān)測子系統(tǒng)、醫(yī)療保障決策子系統(tǒng)"五個子系統(tǒng)。

此次中標(biāo)后，平安醫(yī)?？萍紝⒅Ω＝ㄊ♂t(yī)療保障局及全省各地市醫(yī)保部門，全面實現(xiàn)橫向與縱向、內(nèi)部與外部、政府與市場的信息共享、應(yīng)用協(xié)同與開放協(xié)作，提升基金監(jiān)管效率，提高醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險能力及持續(xù)保障能力。

據(jù)悉，該項目的中標(biāo)刷新了平安醫(yī)?？萍际∑脚_項目的中標(biāo)金額紀(jì)錄，標(biāo)志著智能監(jiān)管、宏觀決策、運行監(jiān)測三個核心產(chǎn)品全面覆蓋了福建的數(shù)據(jù)中臺高地，為后續(xù)的業(yè)務(wù)模式和場景挖掘奠定堅實基礎(chǔ)。平安醫(yī)?？萍枷嚓P(guān)項目負(fù)責(zé)人表示，公司通過先進、完善的知識體系為福建省建立全方位的醫(yī)保智能監(jiān)管平臺，從源頭上保障醫(yī)?；鸬陌踩?，同時促進醫(yī)保數(shù)據(jù)的完善；通過大數(shù)據(jù)等技術(shù)建立醫(yī)保智能決策，用數(shù)據(jù)分析代替人工經(jīng)驗，精準(zhǔn)預(yù)測風(fēng)險；通過圖形化數(shù)據(jù)展示，為醫(yī)保局提供駕駛艙式的展示服務(wù)，各項數(shù)據(jù)指標(biāo)一目了然，為福建省醫(yī)保智能化、現(xiàn)代化添磚加瓦。

目前，國家醫(yī)療保障信息平臺主體建設(shè)已基本完成，全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺已在全國多地上線使用。據(jù)了解，截至2021年10月，平安醫(yī)保科技在全國醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中，成功中標(biāo)25個省級平臺系統(tǒng)承建項目，并助力山東、云南、青海、海南、廣東、貴州、新疆、西藏、安徽、黑龍江、陜西等20個省級平臺項目順利上線（含試運行）。

據(jù)了解，2019年平安醫(yī)?？萍贾袠?biāo)國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障信息平臺宏觀決策大數(shù)據(jù)應(yīng)用子系統(tǒng)、運行監(jiān)測子系統(tǒng)的建設(shè)工程采購項目。目前這兩個項目均順利上線并在穩(wěn)定運行中，技術(shù)和服務(wù)屢獲好評。作為專注于國內(nèi)大醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的數(shù)據(jù)科技公司，平安醫(yī)保科技擁有大量醫(yī)保業(yè)務(wù)專家、臨床業(yè)務(wù)專家、精算專家、算法技術(shù)專家，在該行業(yè)精耕細作多年。依托于自身的"強業(yè)務(wù)+高技術(shù)"，平安醫(yī)?？萍即蛟炝穗p輪驅(qū)動引擎的"AI大數(shù)據(jù)風(fēng)控系統(tǒng)"，為醫(yī)保局提供宏觀決策和運行監(jiān)測支持，推動醫(yī)保業(yè)務(wù)管理向數(shù)字化轉(zhuǎn)型。

平安醫(yī)?？萍枷嚓P(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該系統(tǒng)從數(shù)據(jù)入手，在算法設(shè)計層面，采用多種自研的異常識別算法及AI算法整合方案，可有效挖掘潛在欺詐騙保行為；在數(shù)據(jù)治理層面，采用自動化對碼和自動化表對齊技術(shù)，降低了人工對碼成本；在知識庫層面，構(gòu)建了獨有的360°畫像系統(tǒng)和場景庫、標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)庫、統(tǒng)計規(guī)則庫、政策規(guī)則庫、經(jīng)驗規(guī)則庫和專項治理庫等，支持多維度異常識別；在架構(gòu)上，創(chuàng)新應(yīng)用模型共享架構(gòu)，達到快速的小批量和大批量數(shù)據(jù)分析的均衡，從而滿足穩(wěn)定、快速、節(jié)省資源等多項訴求。據(jù)悉，該系統(tǒng)已具備捕捉近50種典型醫(yī)保欺詐場景的能力，基于強大的數(shù)據(jù)積累和智能技術(shù)，可為用戶提供精準(zhǔn)、高效的控費服務(wù)。陸宇

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